МРТ невриномы тройничного нерва
Невринома – это доброкачественная опухоль с пролиферацией шванновских клеток нервной оболочки. Прогрессирование медленное. Клинические симптомы локальные и общемозговые, обусловленные компрессией анатомических структур.
Зрительный нерв (V пара) – самый крупный, поэтому новообразование часто сопровождается сдавлением близлежащих анатомических структур. Повреждение двигательных или чувствительных волокон определяет nervus trigeminus симптомы.
МРТ шванномы VIII черепного нерва
Причины возникновения невриномы тройничного нерва
Этиология новообразование не установлена. Множественная пролиферация шванновских клеток напоминает морфологию образования доброкачественной опухоли, возникающей под действием провоцирующих факторов:
- Наследственной предрасположенности к дополнительным образованиям;
- Влияние химических веществ, фармакологических препаратов;
- Воздействие ионизирующей радиации;
- Нейрофиброматоз у родителей;
- Другие опухоли с компрессией тройничного нерва.
Генетическое консультирование при наличии у матери или отца нейрофиброматоза проводится с целью определения аномалий 22 хромосомы. Патология характеризуется формированием нейрофибром, приводящих к нарушению функции зрительного волокна, неврита.
Вторичные причины возникновения шванном:
- Новообразования вблизи оптического перекреста мозга;
- Расслоение артерий мозга (аневризма);
- Постоянные травмы лица;
- Множественные склеротические процессы с разрушение оболочки нерва;
- Демиелинизирующие процессы, рассеянный склероз;
- Воспаление придаточных пазух носа (фронтит, синусит);
- Языкоглоточный неврит.
Описанные нозологические формы выявляет МРТ – безвредный метод диагностики мягких тканей головного мозга.
Симптомы поражения тройничного нерва
Клинические проявления нейроваскулярного конфликта тройничного нерва разделяются на общие и специфические. Первая категория включает другие нозологические формы, приводящие к пролиферации миелиновой оболочки нервного волокна.
Признаки компрессии вторичных шванном
Невриномы слухового нерва крупных размеров нередко сопровождается вторичными проявлениями. Близко расположены лицевые волокна, проходящие рядом. Крупное образование вестибулярной области приводит к компрессии с развитием специфических симптомов:
- Спазм мышц лица из-за пареза ветвей;
- Боли при жевании;
- Потеря вкуса дистальной части языка;
- Нарушение слюноотделения пораженной стороны.
Длительный лицевой неврит приводит к раздражению тройничного нерва. Симптомы сопутствующего повреждения nervus trigeminus:
- Снижение чувствительности носовой полости;
- Потеря роговичного рефлекса;
- Атрофия жевательной мускулатуры;
- Двигательные расстройства;
- Нарушение открытия рта;
- Изменение кожной чувствительности.
Синдром массового воспаления черепных нервов сопровождается присоединением симптоматики нарушений со стороны языкоглоточного и отводящего нервов:
- Отсутствие вкуса;
- Парез языка;
- Недоведение радужки;
- Периодическая диплопия
Патология блуждающего нерва характеризуется парезом голосовых связок, афонией, расстройством глотания.
Локальные стадии шванномы тройничного нерва
Клинические симптомы невриномы отличаются по стадиям. Признаки помогают неврологам предположить размеры образования.
Основные проявления тройничной шванномы:
- Узел до двух сантиметров приводит к проявлениям тройничной дисфункции – первая стадия;
- Утрата слуха, снижение вкусовой чувствительности – особенности проявлений новообразований размерами два-четыре сантиметра – вторая стадия;
- Выраженные внутричерепные симптомы, гипертензия, мозжечковые расстройства встречаются при образованиях размерам более четырех сантиметров – третья стадия.
Квалифицированный специалист после обнаружения любого симптома назначает МРТ. Обследование обладает высоким разрешением, верифицирует повреждение мягких тканей, что позволяет обнаружить патологию нервного волокна, церебральной паренхимы.
Клиническая картина тройничного нейроваскулярного конфликта
Симптоматика распространенных проявлений специфична:
- Гипестезия лица, чувство ползания мурашек – расстройства чувствительности;
- Невралгия пораженной стороны;
- Слабость жевательной мускулатуры;
- Обонятельный, вкусовой галлюциноз;
- Болевой синдром со стороны повреждения.
Аномальные вкусовые ощущения, обонятельные галлюцинации – крайняя степень невриномы тройничного нерва. Снижение веса человека обусловлено не нарушением аппетита, а аномальным вкусом, приводящим к отвращению к еде.
По клиническому течению выделяют две формы:
- Типичная;
- Атипичная.
Первый тип сопровождается резким возникновением симптоматики. У пациента возникают резкие ощущения болевого синдрома лица. Через некоторое время клиническая картина исчезает. Повторный приступ появляется спустя некоторое время.
Для нетипичной формы характерна обширная симптоматика без периодов затихания.
Принципы диагностики невриномы тройничного нерва
Ранняя диагностика позволит определить небольшое образование. Верификация помогает определить тактику лечения, исключить возникновения опасных осложнений.
Анатомия тройничного нерва
МРТ диагностика шванном
МРТ нервов – информативный способ обнаружения неврином. Обследование верифицирует узлы диаметром меньше 10 мм. Дополнительное внутривенное контрастирование позволяет выявить нейровазальный конфликт тройничного нерва, определить место локализации артерии, аномалии мостомозжечкового угла, ствола.
Методом выбора диагностики неврином пятой пары черепных нервов является МР-ангиография с гадодиамидом. Процедура верифицирует новообразования размерам до пяти миллиметров.
КТ с йодгексолом также обнаруживает шванномы, но размерами свыше 1,5 см. Исследование назначается для исключения причин компрессии тройничного нерва – гидроцефалия, компрессия цистерн.
Изучение вестибулярной функциональности проводится клиническими способами по специальным таблицам. Методикой владеют невропатологи.
Рациональное сочетание диагностических методик позволяет верифицировать новообразование своевременно, но МРТ – это самый достоверный способ ранней верификации неврином.